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小兒痙攣型腦癱是小兒腦癱中很常見的一種類型，它占小兒腦癱全體的34%，此類患兒主要表現(xiàn)為：患側(cè)肌肉張力增高，肌力較差，患側(cè)肌肉容易發(fā)生廢用性萎縮，具有明顯的姿勢與運動的非對稱性，行走時呈偏癱步態(tài)或（和）患側(cè)軀干的假性縮短。
治療痙攣型腦癱患兒手段主要有傳統(tǒng)的運動訓(xùn)練、作業(yè)療法、針灸、水療、熏蒸、物理電治療等方法。采用懸吊設(shè)備進(jìn)行核心穩(wěn)定功能訓(xùn)練并配合運動訓(xùn)練的方法治療痙攣型偏癱患兒取得了較好效果。
小兒痙攣型偏癱的特點
小兒痙攣型偏癱患兒早期表現(xiàn)為健側(cè)肢體可在身體正中位自由活動，而患側(cè)肢體則不能；翻身時，健側(cè)可以向患側(cè)翻身，而患側(cè)不能向健側(cè)翻身；行走時呈偏癱步態(tài)或（和）患側(cè)軀干的假性縮短。
由于患側(cè)肌肉張力增高，常使頭部和軀干產(chǎn)生向患側(cè)側(cè)屈的活動，這種軀干的痙攣性屈曲活動將患側(cè)的肩胛帶向下方牽拉，同時將骨盆向上方牽拉，因此出現(xiàn)了患側(cè)的假性短縮。長期下去，將造成脊柱側(cè)彎等畸形。
有學(xué)者對189例痙攣型腦癱兒童腰椎發(fā)育的特點及穩(wěn)定性分析，發(fā)現(xiàn)痙攣型腦癱兒童本身存在著腰椎不穩(wěn)的病理因素，很容易出現(xiàn)脊柱的前凸、后凸、側(cè)彎等畸形。
我們對患兒進(jìn)行的弱鏈測試也同樣發(fā)現(xiàn)這些患兒腰部穩(wěn)定肌群的力量較差，同時，我們還發(fā)現(xiàn)這些痙攣型偏癱患兒大多都有骨盆的傾斜，其中最常見的就是骨盆上提。
引起患兒骨盆上提的原因可能與以下幾點有關(guān)：
①兩側(cè)髖關(guān)節(jié)外展肌群的肌力不平衡。由于患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展肌群（臀中肌）肌力較差，行走時的步態(tài)稱為Trendelenburg征，即行走時健側(cè)骨盆下降，軀干向患側(cè)彎曲。
②軀干兩側(cè)側(cè)屈肌群的肌張力不平衡。主要是由于患側(cè)側(cè)屈�。ㄑ郊。┑募埩^高，行走時軀干向患側(cè)側(cè)屈，同時將患側(cè)骨盆向上方牽拉。
③還可能跟脊柱的側(cè)彎和髖關(guān)節(jié)的脫位有一定關(guān)系。
兒童懸吊對核心區(qū)域及核心穩(wěn)定的重要性
核心區(qū)域的范圍是從胸的中部到大腿中部，包括正面、兩側(cè)和后面能夠調(diào)控人體重心到達(dá)維持軀干的平衡穩(wěn)定的肌肉，分為兩大群：
第一群為深層核心肌群，又稱為局部穩(wěn)定肌群，包括腹橫肌、多裂肌、腹內(nèi)斜肌及腰方肌；
第二群為表淺核心肌群，又稱整體穩(wěn)定性肌群，包括腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、豎脊肌、腰方肌及臀部肌群等。
越來越多的研究表明，核心功能的穩(wěn)定性對人體的運動和腦癱的康復(fù)具有重要影響。人體在完成動作過程中，將參與完成動作的肢體連成一個“鏈”，參與動作完成的身體的每一個部分則是鏈上的一個環(huán)節(jié)，動作的完成是依靠各個環(huán)節(jié)間肌群的協(xié)同作用實現(xiàn)的。
人體的重心位于身體的核心區(qū)域，核心肌群通過維持骨盆和脊柱的穩(wěn)定性保證了人體重心的平穩(wěn)；其次“核心”位于運動鏈的中心，在上下肢體的力量傳遞過程中起承上啟下的樞紐作用。
例如正常人行走時，力量的傳遞過程是從地面的反作用力開始傳遞到膝關(guān)節(jié)再到骨盆，然后由骨盆傳遞到肩胛帶的過程。因此出現(xiàn)向前邁左腿時，左側(cè)骨盆帶和右側(cè)肩胛帶向前方回旋，右側(cè)骨盆帶和左側(cè)肩胛帶向后方回旋，呈交叉、對角線的運動模式。
而偏癱患兒行走時，由于患側(cè)骨盆帶和肩胛帶不能很好地回旋，因此出現(xiàn)了姿勢與運動的非對稱性，然而兒童懸吊運動訓(xùn)練就主要是加強(qiáng)軀干和骨盆的功能，即所謂的“核心功能”，因此，對痙攣型偏癱患兒進(jìn)行兒童懸吊運動訓(xùn)練具有重要意義。
同樣，良好的核心穩(wěn)定性也有利于小兒四肢運動的發(fā)育，根據(jù)小兒運動發(fā)育的規(guī)律，從近端到遠(yuǎn)端的發(fā)育，即中樞側(cè)向末梢側(cè)發(fā)育，如上肢的功能是首先獲得肩胛帶的穩(wěn)定性以后，手的精細(xì)運動才得以發(fā)育，下肢的功能則是在取得髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以后，足的運動才得以發(fā)育。由此可見，核心的穩(wěn)定性對小兒四肢運動的發(fā)育具有重要作用。
兒童懸吊運動療法對小兒痙攣型偏癱的作用及其優(yōu)點
兒童懸吊運動療法，主要是通過強(qiáng)化軀干肌肉、強(qiáng)化非主導(dǎo)側(cè)肢體運動能力等手段，提高身體在不穩(wěn)定狀態(tài)下的平衡、控制能力，加強(qiáng)力量在運動鏈上的傳導(dǎo)。
經(jīng)過多年的發(fā)展，兒童懸吊運動療法目前已成功用于腦卒中及兒童早期干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及其他神經(jīng)疾病的臨床治療中。
兒童懸吊運動訓(xùn)練與傳統(tǒng)運動訓(xùn)練相比，具有以下優(yōu)點：
①通過兒童懸吊運動訓(xùn)練，可以訓(xùn)練平時運動訓(xùn)練很少練習(xí)到的深層穩(wěn)定肌群，例如多裂肌、腹橫肌等。
②兒童懸吊運動訓(xùn)練可以改善肌肉的協(xié)調(diào)收縮能力。因為懸吊閉鏈運動訓(xùn)練可以同時激活“主動肌、協(xié)同肌和拮抗肌”，從而提高身體的運動協(xié)調(diào)能力。
③在不穩(wěn)定的懸吊繩上或使用氣墊進(jìn)行閉鏈運動訓(xùn)練，可以刺激感覺運動器官，提高感覺和運動的協(xié)調(diào)能力。
④兒童懸吊運動訓(xùn)練可以糾正患兒的骨盆問題和脊柱畸形。例如偏癱患兒由于患側(cè)側(cè)屈肌張力增高造成的患側(cè)骨盆上提，可通過閉鏈運動訓(xùn)練軀干痙攣肌對側(cè)的側(cè)屈肌群的肌力，來糾正患側(cè)骨盆上提。
另外，兒童懸吊運動訓(xùn)練系統(tǒng)具有自己獨特的診斷系統(tǒng)、即“弱鏈測試”。主要是通過在開鏈運動和閉鏈運動模式下不斷增加運動負(fù)荷來實現(xiàn)。
因此，我們在對痙攣型偏癱患兒進(jìn)行懸吊訓(xùn)練之前都要進(jìn)行“弱鏈測試”，根據(jù)測得“薄弱環(huán)節(jié)”，在懸吊訓(xùn)練時，主要加強(qiáng)“薄弱環(huán)節(jié)”的運動協(xié)調(diào)功能和控制能力。
經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練，患兒的能力有所提高后，我們再進(jìn)行評估，并制定新的治療方案，根據(jù)懸吊“梯度訓(xùn)練”的原則，從最低難度開始，逐漸增加訓(xùn)練難度，從而逐步提高痙攣型偏癱兒童的運動的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力。
總之，痙攣型偏癱兒童通過增加懸吊訓(xùn)練，可以有效提高患兒核心肌群的力量，增強(qiáng)核心穩(wěn)定性的功能，提高患兒運動的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力；同時兒童懸吊運動訓(xùn)練還可以糾正傳統(tǒng)訓(xùn)練難以糾正的骨盆前傾、骨盆側(cè)傾（骨盆上提或下降）等問題，從而提高痙攣型偏癱兒童的康復(fù)效果。